病情：左肩胛疼痛，对称痛至左前胸，后由左肩胛向左下腰辐射，有时左肋间也疼痛，有时左肋，左背有热感。疼痛多发生在夜间，凌晨2到3点。左肩胛，左背疼痛时左右上腹不痛，左右上腹疼痛时左肩胛，左背不疼。胸片检查，动态心电图检查未发现问题。颈椎胸椎拍片检查：颈椎轻度退变。B超检查肝，胆，胰，肾，超声提示：胆壁毛糙，胆囊息肉样改变。胃镜检查诊断：慢性胃炎，活检窦大，窦小慢性炎症轻度，HP阴性。血常规检查尿酸4

Question

病情：左肩胛疼痛，对称痛至左前胸，后由左肩胛向左下腰辐射，有时左肋间也疼痛，有时左肋，左背有热感。疼痛多发生在夜间，凌晨2到3点。左肩胛，左背疼痛时左右上腹不痛，左右上腹疼痛时左肩胛 ，左背不疼。 胸片检查，动态心电图检查未发现问题。颈椎胸椎拍片检查：颈椎轻度退变。B超检查肝，胆，胰，肾，超声提示：胆壁毛糙，胆囊息肉样改变。胃镜检查诊断：慢性胃炎，活检窦大，窦小慢性炎症轻度， HP阴性。血常规检查 尿酸424.1 UMOI/L 。葡萄糖 5.19 MMOI/L。食欲较好，大便干燥。 经一年中西医治疗，病情无缓解，最近一个月右上腹隐痛加剧，辐射右后背，腰肋间。吃了消炎利胆药后无明显好转，同样是腹部疼，右后背腰不疼。 ●患者性别：男 ●患者年龄：58

Answer 1

男性58岁，夜间发作性左肩胛痛，放射前暖色，虽动态心电图未见异常，仍应心内科进一步检查，除外不典型心绞痛可能，必要时可做多排CT冠脉造影，明确诊断，另外颈椎拍片有轻度退变，应该骨科进一步检查，除外颈椎病引起肩背疼痛可能，一个月来右上腹隐痛，B超胆壁毛糙，胆囊息肉样改变，外科检查除外慢性胆囊炎可能，尿酸429.1umol/L，边缘值，应追查。