结节性甲状腺肿直径超过40毫米或出现压迫症状时通常建议手术治疗。手术指征主要与结节大小、生长速度、压迫症状、恶性风险等因素有关。
1、结节大小甲状腺结节直径超过40毫米可能压迫气管食管，需考虑甲状腺部分或全切术。超声检查显示结节短期内快速增大时更具手术必要性。
2、压迫症状出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等压迫症状时，无论结节大小均需手术干预。CT检查可明确气管受压程度。
3、恶性征象超声显示微钙化、边缘不规则等恶性特征时，细针穿刺确诊后需手术。病理类型为乳头状癌等需甲状腺全切除。
4、功能异常合并甲亢且药物治疗无效的毒性结节性甲状腺肿需手术。术前需用抗甲状腺药物控制甲状腺功能至正常范围。
术后需定期复查甲状腺功能，根据情况补充甲状腺激素，保持均衡饮食并控制碘摄入量。
