左后肩下方疼痛伴随咳嗽可能由肌肉拉伤、胸膜炎、肺炎、肋间神经痛等原因引起，需结合具体症状判断病因。
1、肌肉拉伤剧烈运动或姿势不当可能导致左侧肩背部肌肉拉伤，咳嗽时牵拉受损肌肉引发疼痛。可通过热敷、休息缓解，若疼痛持续可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药。
2、胸膜炎肺部感染或结核等疾病可能累及胸膜，表现为深呼吸或咳嗽时单侧胸痛。通常伴有发热、呼吸困难，需进行胸部CT检查，治疗需针对原发病使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3、肺炎左下肺叶炎症可能放射至左后肩部，咳嗽时疼痛加剧。多伴随咳痰、寒战等症状，胸部X线可确诊，需使用阿莫西林克拉维酸钾、莫西沙星等药物抗感染治疗。
4、肋间神经痛带状疱疹或胸椎病变可能刺激肋间神经，表现为沿肋间隙分布的刺痛。咳嗽时疼痛明显，可遵医嘱服用加巴喷丁、普瑞巴林等神经痛药物，配合维生素B12营养神经。
建议避免剧烈咳嗽，保持充足休息，若疼痛持续超过3天或出现发热、呼吸困难等症状应及时就诊呼吸科或胸外科。
