三叉神经痛与牙痛可通过疼痛特征、诱发因素、检查结果等方面区分。主要区别包括疼痛性质、触发方式、持续时间、伴随症状及影像学表现。
1、疼痛性质：
三叉神经痛表现为电击样、刀割样剧痛，常突发突止；牙痛多为持续性钝痛或跳痛，可能伴随牙龈肿胀。三叉神经痛患者常描述为"像被闪电击中"，而牙痛多与龋齿、牙周炎相关，疼痛位置明确。
2、触发方式：
三叉神经痛可由洗脸、刷牙等轻微触碰诱发，存在明显"扳机点"；牙痛通常由冷热刺激或咀嚼食物加重，无特定触发区域。三叉神经痛患者在说话、进食时可能突然发作，而牙痛与口腔刺激直接相关。
3、持续时间：
三叉神经痛每次发作持续数秒至2分钟，呈阵发性；牙痛往往持续数小时至数天。三叉神经痛发作间期可完全无痛，牙痛缓解后仍可能有隐痛不适。
4、伴随症状：
三叉神经痛通常不伴面部感觉异常，严重时可能出现面部肌肉抽搐；牙痛常伴随牙齿松动、牙龈出血等口腔症状。三叉神经痛患者较少出现发热等全身症状，牙周感染可能引起局部淋巴结肿大。
5、检查鉴别：
口腔检查可发现龋齿、牙周病变等牙源性病因，X线片能显示牙齿异常；三叉神经痛需通过颅脑MRI排除肿瘤压迫，部分患者可见血管压迫神经根。牙髓活力测试有助于判断牙髓状态，三叉神经传导检查可评估神经功能。
建议出现面部疼痛时记录发作特点，避免自行服用止痛药物掩盖症状。保持口腔清洁可预防牙源性疼痛，三叉神经痛患者应避免冷风直吹面部。若疼痛反复发作或加重，需及时就诊神经内科或口腔科，通过专业检查明确诊断。饮食宜选择温软食物，避免过硬、过冷过热等刺激性饮食，适当补充B族维生素有助于神经维护。
三叉神经痛的最新疗法主要包括微血管减压术、经皮球囊压迫术、伽马刀放射治疗、射频热凝术以及药物治疗五种方式。
1、微血管减压术：
通过开颅手术分离压迫三叉神经的血管，是目前唯一针对病因的治疗方法。手术需在全身麻醉下进行，术后疼痛缓解率可达90％以上，但存在脑脊液漏、听力损伤等风险。适合年龄较轻、身体状况良好的典型三叉神经痛患者。
2、经皮球囊压迫术：
在X线引导下将球囊导管导入三叉神经半月节，通过压迫阻断痛觉传导。手术时间约30分钟，创伤小且恢复快，术后可能出现面部麻木等并发症。适用于高龄或合并基础疾病无法耐受开颅手术的患者。
3、伽马刀放射治疗：
采用精准聚焦的伽马射线损毁三叉神经感觉根，无需开刀。治疗过程无创，但止痛效果需2-3个月逐渐显现，可能引起面部感觉减退。适合复发型或手术高风险患者，年治疗次数不宜超过两次。
4、射频热凝术：
通过电极针产生高温选择性破坏痛觉纤维，即刻止痛效果显著。需在局麻下进行，可能造成咀嚼肌无力等并发症。该技术对设备要求较低，适合基层医院开展，但复发率相对较高。
5、药物治疗：
卡马西平仍是首选药物，奥卡西平可作为替代选择，新型药物如拉莫三嗪对部分患者有效。药物治疗需注意肝功能监测，长期使用可能出现耐药性。约30％患者最终仍需手术治疗。
三叉神经痛患者日常应注意避免冷风刺激、过硬食物等诱发因素，保持规律作息。急性发作期可采用温毛巾热敷面部，饮食选择流质或半流质食物。建议每天进行面部肌肉放松训练，如轻柔按摩颧弓部位。外出时注意佩戴口罩防风，冬季可使用围巾保暖。定期复查评估病情进展，及时调整治疗方案，避免自行增减药物剂量。
