腰椎间盘突出急性期通常需要严格卧床2-3天，恢复期建议间断卧床1-2周。具体卧床时间受到突出程度、神经压迫症状、个体恢复能力、治疗方式选择、康复训练介入时机等因素影响。
1、突出程度轻度膨出患者卧床时间较短，纤维环未完全破裂时通过卧床可减轻椎间盘压力。重度脱出伴髓核游离者需延长卧床期，避免活动导致神经根机械性刺激加重。影像学显示压迫马尾神经时需绝对卧床并急诊处理。
2、神经压迫症状单纯腰痛患者可缩短卧床时间，早期进行核心肌群激活训练。出现下肢放射痛或麻木提示神经根受压，需保持腰椎中立位卧床至症状缓解。伴有肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。
3、个体恢复能力年轻患者组织修复较快，卧床1周后可在支具保护下逐步活动。合并骨质疏松的老年人需延长卧床周期，但每2小时需翻身预防压疮。糖尿病患者需控制血糖以促进神经修复。
4、治疗方式选择保守治疗患者需配合卧床进行牵引和物理治疗。微创椎间孔镜术后24小时即可下床，开放融合术后需卧床4-6周。硬膜外注射治疗后可缩短卧床时间至3-5天。
5、康复训练介入急性期过后应在康复师指导下进行麦肯基疗法训练，逐步增加腰背肌等长收缩练习。水中步行训练可减少椎间盘负荷，红外线治疗能改善局部血液循环加速炎症吸收。
卧床期间建议使用中等硬度床垫，侧卧时双膝间放置枕头保持脊柱生理曲度。可进行踝泵练习预防静脉血栓，每日做3-4次腹式呼吸训练维持膈肌功能。恢复期应避免久坐久站，搬重物时保持腰部直立，加强游泳和普拉提等低冲击运动。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻腰椎负荷。若卧床2周症状无改善或进行性加重，需复查MRI评估是否需要手术干预。
腰椎间盘突出症疼痛主要发生在腰骶部、臀部及下肢放射痛。典型疼痛区域包括下腰部、单侧或双侧坐骨神经走行区，可能伴随足部麻木或肌力下降。腰椎间盘突出症多由椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素引起，常见于L4-L5、L5-S1节段。
1. 腰骶部疼痛腰椎间盘突出最常引发腰骶部持续性钝痛或急性剧痛，疼痛集中在脊柱中线两侧2-3厘米范围内。久坐、弯腰时疼痛加重，平卧休息可缓解。这种疼痛源于突出间盘对后纵韧带及窦椎神经的机械刺激，可能伴有局部肌肉痉挛和活动受限。
2. 臀部放射痛约60％患者出现臀部后方牵涉痛，沿梨状肌区域向大腿后侧扩散。疼痛性质多为烧灼样或电击样，咳嗽、打喷嚏时因脑脊液压力增高而加剧。此症状与突出间盘压迫神经根有关，常见于L5神经根受累。
3. 下肢放射痛典型表现为坐骨神经痛，自臀部经大腿后外侧、小腿外侧放射至足背或足底。L4神经根受压时疼痛放射至小腿前内侧，S1神经根受累则放射至足跟外侧。患者常主诉行走时症状加重，需间歇性跛行。
4. 足部麻木神经根受压后期可能出现相应皮节区感觉异常，L5神经根受压致足背第一趾蹼麻木，S1神经根受压致足底外侧麻木。部分患者合并针刺感、蚁走感等感觉障碍，提示神经纤维发生脱髓鞘改变。
5. 肌力下降严重者可出现足下垂或踇趾背伸无力，系L5神经根支配的胫前肌、踇长伸肌受累所致。S1神经根损伤表现为踝关节跖屈无力，影响提踵动作。肌力减退多伴随跟腱反射减弱或消失。
腰椎间盘突出症患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。急性期可尝试麦肯基疗法进行体位复位，慢性期通过游泳、平板支撑等核心肌群训练增强脊柱稳定性。建议使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。若保守治疗3个月无效或出现马尾综合征，需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。日常注意保持正确坐姿，搬运重物时采用屈髋屈膝姿势，控制体重减轻腰椎负荷。
