怀孕四周可能出现恶心、想吐的反应，属于早孕反应的常见表现。早孕反应主要与激素水平变化、嗅觉敏感度提升、胃肠功能紊乱、心理压力增大、体质差异等因素有关。
1、激素水平变化：
怀孕后人体绒毛膜促性腺激素水平迅速升高，这种激素会刺激胃肠道平滑肌，导致胃排空延迟。激素波动在孕4周左右开始明显，可能引发晨起干呕或进食后反酸。
2、嗅觉敏感度提升：
孕激素增强孕妇对气味的感知能力，日常食物、油烟等气味可能触发呕吐反射。部分孕妇会对特定气味产生强烈厌恶，这种现象在孕早期尤为显著。
3、胃肠功能紊乱：
孕激素使消化道蠕动减缓，胃酸分泌异常增多。胃部贲门括约肌松弛可能导致胃内容物反流，出现烧心感和呕吐冲动，空腹时症状可能加重。
4、心理压力增大：
对妊娠的紧张情绪会通过神经反射影响消化系统。焦虑状态促使身体分泌更多应激激素，这些物质可能加剧恶心感，形成恶性循环。
5、体质差异：
个体对激素变化的耐受度不同，部分孕妇孕4周即出现明显症状。既往有晕车史或偏头痛的人群，早孕反应程度往往更为强烈。
建议少食多餐，选择苏打饼干、全麦面包等碱性食物中和胃酸，避免空腹超过3小时。晨起前可先食用少量干性食物，饮用生姜水或柠檬水缓解不适。保持卧室通风减少异味刺激，穿着宽松衣物避免腹部受压。若出现持续呕吐导致脱水或体重下降超过5％，需及时就医排除妊娠剧吐。适当进行散步等低强度运动有助于促进胃肠蠕动，但应避免弯腰等压迫腹部的动作。
怀孕四周一般可以进行药物流产，但需在医生严格评估后实施。药物流产适用于孕49天内的宫内妊娠，主要通过米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。胚胎着床时间、孕囊发育状态、子宫位置异常等因素可能影响药物流产成功率。
怀孕四周时孕囊较小，超声可能尚未清晰显示，需通过血HCG及孕酮水平综合判断是否为宫内妊娠。药物流产前需排除宫外孕、严重贫血、肾上腺疾病等禁忌症。米非司酮通过拮抗孕激素使蜕膜坏死，米索前列醇促进子宫收缩排出孕囊，用药后需观察出血量及组织物排出情况。
少数情况下可能出现药流不全或失败，如用药后72小时未见孕囊排出、阴道出血超过月经量两倍或持续超过两周，需及时就医处理。药物流产后应复查超声确认宫腔无残留，避免剧烈运动及性生活一个月，预防感染并注意避孕指导。
药物流产后建议休息两周，加强营养摄入如瘦肉、鸡蛋等优质蛋白，避免生冷辛辣食物。保持会阴清洁，每日温水清洗并勤换内裤，出血期间禁止盆浴。按医嘱服用益母草颗粒等促进子宫复旧药物，出现发热、腹痛加剧或异常分泌物需立即复诊。流产后卵巢可能快速恢复排卵，需采取可靠避孕措施避免短期再次妊娠。
