小儿急性出血性坏死性肠炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、抗生素治疗、营养支持和手术治疗等方式干预。该病通常由肠道缺血缺氧、细菌感染、饮食不当、免疫异常和遗传因素等原因引起。
1、禁食胃肠减压：
发病初期需立即禁食并留置胃管减压，减少肠道内容物刺激。胃肠减压能降低肠腔内压力，改善局部血液循环，同时配合静脉营养支持维持机体需求。该措施是控制病情进展的基础手段。
2、液体复苏：
快速建立静脉通道补充晶体液和胶体液，纠正脱水及电解质紊乱。严重患儿需监测中心静脉压，根据血气分析调整补液方案。液体复苏可预防休克发生，维持有效循环血量。
3、抗生素治疗：
经验性使用广谱抗生素如头孢曲松、甲硝唑覆盖肠道常见病原菌。后期根据血培养结果调整用药，疗程通常持续7-10天。抗生素能控制肠道细菌过度繁殖，减轻毒素吸收。
4、营养支持：
急性期采用全肠外营养，病情稳定后逐步过渡至肠内营养。选择低渗无渣配方奶或要素饮食，采用持续泵入方式喂养。营养支持有助于肠黏膜修复，预防继发营养不良。
5、手术治疗：
出现肠穿孔、腹膜炎或持续出血时需行肠切除吻合术。手术方式根据坏死范围选择肠造瘘或一期吻合，术后需加强抗感染治疗。手术干预能清除坏死组织，阻断病情恶化。
患儿恢复期应循序渐进增加饮食，从流质过渡到低纤维半流质，避免高糖高脂食物刺激肠道。日常注意手卫生和饮食清洁，定期复查肠镜评估黏膜修复情况。恢复后6个月内建议补充益生菌调节肠道菌群，适度进行腹部按摩促进肠蠕动。密切观察排便性状变化，出现血便或腹胀需及时复诊。
