大小三阳的区别主要在于乙肝病毒标志物的检测结果不同，大三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。
大三阳通常表示病毒复制活跃，传染性较强；小三阳则提示病毒复制减弱，传染性较低。
大三阳患者更容易发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌；小三阳患者病情相对稳定，但仍有进展可能。
大三阳多需要抗病毒治疗；小三阳若肝功能正常可能仅需定期观察。
大三阳患者的血液、体液传染性较强；小三阳传染性相对较弱但仍需注意防护。
建议乙肝病毒携带者定期复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声，保持规律作息，避免饮酒和滥用药物。
