糖尿病患者体重明显下降可能与胰岛素分泌不足、血糖利用障碍、代谢紊乱、慢性消耗等因素有关，需通过药物控制、营养干预、血糖监测、并发症管理等方式综合治疗。
1、胰岛素缺乏胰岛β细胞功能受损导致胰岛素绝对或相对不足，葡萄糖无法被有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。可遵医嘱使用门冬胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素等补充治疗。
2、渗透性利尿血糖超过肾糖阈时出现多尿，大量水分和电解质流失导致脱水状态。建议使用达格列净、恩格列净、卡格列净等SGLT-2抑制剂类药物控制尿糖排泄。
3、代谢亢进高血糖状态下机体处于分解代谢状态，脂肪和肌肉组织被持续消耗。需调整饮食结构，保证每日每公斤体重30-35千卡热量摄入，增加优质蛋白比例。
4、胃肠病变糖尿病性胃轻瘫或自主神经病变影响营养吸收，表现为早饱、腹胀等症状。可尝试多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃肠动力药物改善症状。
建议定期监测糖化血红蛋白和体重变化，营养师指导下制定个性化膳食方案，合并严重消瘦时需排查甲状腺功能亢进等继发因素。
