糖尿病可能导致水肿，常见于血糖控制不佳或出现并发症时。糖尿病引发水肿主要与微血管病变、肾功能损伤、药物副作用、心功能异常、低蛋白血症等因素有关。
1、微血管病变长期高血糖会损伤微血管壁通透性，导致血管内液体渗出至组织间隙。典型表现为双下肢对称性凹陷性水肿，可能伴随皮肤温度降低或色素沉着。需通过控制血糖、改善微循环药物如胰激肽原酶等干预。
2、肾功能损伤糖尿病肾病进展至临床蛋白尿期时，大量蛋白丢失引发血浆胶体渗透压下降。特征为晨起眼睑水肿并逐渐蔓延至全身，实验室检查可见尿蛋白阳性。需采用ACEI类降压药联合降糖治疗。
3、药物副作用部分降糖药物如噻唑烷二酮类可能引起水钠潴留，表现为体重短期内增加伴踝部水肿。通常调整用药方案后可缓解，必要时可换用二甲双胍等不引起水肿的降糖药物。
4、心功能异常糖尿病合并冠心病易诱发心力衰竭，右心衰时出现下肢水肿并向上发展，左心衰则以肺水肿为主。需完善心脏超声评估心功能，治疗需兼顾血糖控制和利尿剂应用。
5、低蛋白血症长期糖尿病营养不良或肾病综合征会导致血浆白蛋白降低，水肿呈全身性且按压后凹陷恢复缓慢。需补充优质蛋白并纠正负氮平衡，严重时需输注人血白蛋白。
糖尿病患者出现水肿应及时监测血糖、血压及尿蛋白指标，每日记录体重变化。饮食需限制钠盐摄入但保证足够优质蛋白，避免长时间站立，睡眠时抬高下肢促进静脉回流。合并肾功能异常者需严格控制液体入量，定期复查电解质。所有治疗调整均需在医生指导下进行，禁止自行使用利尿剂以免加重电解质紊乱。
