急性脑梗死的诊断标准

Question

急性脑梗死的诊断标准

Answer 1

急性脑梗死的诊断主要依据临床症状、影像学检查和实验室检查，及时就医是关键。治疗包括溶栓、抗血小板和康复治疗，早期干预可显著改善预后。
1、临床症状是诊断急性脑梗死的重要依据。患者常表现为突发性偏瘫、失语、视力障碍或意识障碍。这些症状通常在数分钟至数小时内达到高峰，需立即就医。医生会根据患者的病史和体格检查初步判断是否为脑梗死。
2、影像学检查是确诊急性脑梗死的关键手段。CT扫描可快速排除脑出血，MRI则能更清晰地显示梗死灶。DWI弥散加权成像在发病早期即可发现异常，有助于早期诊断。CTACT血管造影和MRA磁共振血管造影可评估血管狭窄或闭塞情况。
3、实验室检查有助于排除其他疾病和评估患者整体状况。血常规、凝血功能、血糖和血脂检查是常规项目。心电图和心脏超声可排查心源性栓塞。必要时进行脑脊液检查以排除感染或炎症性疾病。
4、溶栓治疗是急性脑梗死的首选治疗方法。rt-PA重组组织型纤溶酶原激活剂在发病4.5小时内使用可显著改善预后。溶栓治疗需严格掌握适应症和禁忌症，避免出血风险。
5、抗血小板治疗是预防脑梗死复发的重要手段。阿司匹林和氯吡格雷是常用药物，可抑制血小板聚集，减少血栓形成。对于心源性栓塞患者，抗凝治疗如华法林或新型口服抗凝药更为适用。
6、康复治疗在急性脑梗死的恢复期至关重要。物理治疗、作业治疗和言语治疗可帮助患者恢复功能，提高生活质量。康复治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案，长期坚持效果更佳。
急性脑梗死的诊断和治疗需多学科协作，早期识别和干预是改善预后的关键。患者及家属应提高警惕，及时就医，遵循医嘱进行规范治疗和康复。