小便疼痛伴随血尿可能由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺炎、肾炎或泌尿系统肿瘤等原因引起。
1、尿路感染：
细菌侵入尿道引发炎症反应，常见于女性。典型症状包括排尿灼痛、尿频尿急，严重时尿液呈淡红色。需进行尿常规检查确诊，治疗以抗生素为主，同时需增加每日饮水量。
2、泌尿系统结石：
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜导致出血，疼痛常呈绞痛性质并向会阴部放射。结石可能阻塞尿路引发肾积水，需通过B超或CT检查明确位置，根据结石大小选择药物排石或体外碎石治疗。
3、前列腺炎：
中青年男性多见，炎症刺激可导致排尿终末段带血，伴随会阴部胀痛。直肠指检可见前列腺压痛，前列腺液检查可见白细胞增多。治疗需结合抗生素和α受体阻滞剂，配合温水坐浴缓解症状。
4、肾炎：
肾小球基底膜受损导致红细胞漏出，常见于链球菌感染后。典型表现为晨起眼睑浮肿、尿液呈洗肉水样，实验室检查可见尿蛋白阳性。需进行肾穿刺活检明确病理类型，治疗以激素和免疫抑制剂为主。
5、泌尿系统肿瘤：
膀胱癌或肾癌等恶性肿瘤侵蚀血管引发无痛性血尿，多见于中老年吸烟人群。早期可能仅表现为间歇性血尿，晚期出现消瘦贫血。需通过膀胱镜或增强CT检查确诊，根据分期选择手术切除或放化疗。
出现血尿症状需立即就医检查，避免剧烈运动和重体力劳动。日常应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高盐高嘌呤饮食，注意会阴部清洁。建议记录血尿发生频率和伴随症状，就诊时携带既往检查报告。40岁以上人群出现无痛血尿需优先排除肿瘤可能，必要时进行肿瘤标志物筛查。
