糖尿病合并高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类降压药。这两类药物在降压的同时具有肾脏保护作用，适合糖尿病患者的代谢特点。
1、血管紧张素转换酶抑制剂：
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降低血压。该类药物能改善胰岛素敏感性，减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展。常见药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利等。
2、血管紧张素受体拮抗剂：
血管紧张素受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合发挥降压作用。与血管紧张素转换酶抑制剂相比，咳嗽等不良反应发生率更低。该类药物同样具有肾脏保护作用，适用于糖尿病肾病患者。常用药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
3、钙通道阻滞剂：
钙通道阻滞剂通过阻断钙离子内流松弛血管平滑肌降低血压。该类药物对糖代谢影响小，可作为二线选择。长效钙通道阻滞剂如氨氯地平、非洛地平降压平稳，适合合并冠心病患者。
4、利尿剂：
噻嗪类利尿剂通过排钠利尿降低血容量降压。小剂量使用时对糖代谢影响较小，常与其他降压药联用。需注意可能引起电解质紊乱，定期监测血钾水平。
5、β受体阻滞剂：
β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体减慢心率、降低心输出量降压。该类药物可能掩盖低血糖症状，影响糖代谢，通常不作为首选。选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔对糖代谢影响相对较小。
糖尿病合并高血压患者除规范用药外，需坚持低盐低脂糖尿病饮食，每日食盐摄入不超过5克。适当进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。定期监测血压和血糖，控制体重，戒烟限酒。保持规律作息，避免情绪波动，每3-6个月进行肾功能、眼底等并发症筛查。出现头晕、视物模糊等不适及时就医调整治疗方案。
