不寐的中医辨证治疗方法主要有肝郁化火证、痰热内扰证、阴虚火旺证、心脾两虚证、心胆气虚证等。
肝郁化火证多因情志不畅导致肝气郁结，郁久化火，扰动心神。患者常见入睡困难、多梦易醒、急躁易怒、口苦咽干等症状。治疗以疏肝泻火为主，可选用柴胡疏肝散加减，配合针灸太冲、行间等穴位。日常需保持情绪稳定，避免过度劳累。
痰热内扰证多因饮食不节或脾虚生痰，痰郁化热上扰心神。表现为入睡困难、胸闷心烦、痰多口苦、舌苔黄腻。治疗宜清热化痰，常用黄连温胆汤加减，配合丰隆、内关等穴位针灸。饮食需清淡，忌食肥甘厚味。
阴虚火旺证多因久病伤阴或房劳过度，导致肾阴亏虚，虚火内生。症状包括入睡困难、五心烦热、盗汗、腰膝酸软。治疗以滋阴降火为主，可选用黄连阿胶汤或天王补心丹，配合三阴交、太溪等穴位。需节制房事，避免熬夜。
心脾两虚证多因思虑过度或饮食失调，导致心血耗伤、脾气虚弱。表现为睡眠浅、易醒、心悸健忘、食欲不振。治疗宜补益心脾，常用归脾汤加减，配合足三里、神门等穴位。需规律饮食，适当运动增强体质。
心胆气虚证多因体质虚弱或突受惊吓，导致心胆气虚、神魂不安。症状包括睡眠易惊、多噩梦、胆怯易惊、气短乏力。治疗以益气镇惊为主，可选用安神定志丸加减，配合心俞、胆俞等穴位。需避免惊吓刺激，保持环境安静。
不寐患者除辨证治疗外，需注意建立规律作息，睡前避免剧烈运动和过度兴奋。饮食宜清淡，晚餐不宜过饱。可适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动。保持卧室环境安静舒适，温度湿度适宜。若症状持续不缓解，建议及时就医，在专业中医师指导下进行系统调理。治疗期间需保持耐心，避免过度依赖安神药物。
