急性脑梗死患者静脉用药主要包括溶栓药物、抗血小板药物、神经保护剂及改善微循环药物，常用药物有阿替普酶、阿司匹林、依达拉奉、丁苯酞等，具体方案需根据发病时间窗及个体情况由神经科医生制定。
1、溶栓药物发病4.5小时内首选阿替普酶静脉溶栓，该药能溶解血栓恢复血流，使用时需严格监测出血风险，禁忌症包括近期手术史、凝血功能障碍等。
2、抗血小板药物阿司匹林或氯吡格雷用于非溶栓患者早期抗血小板治疗，可抑制血小板聚集防止血栓扩大，常见不良反应为消化道出血，需联合胃黏膜保护剂。
3、神经保护剂依达拉奉通过清除自由基减轻脑水肿，适用于发病72小时内患者，可能出现肝功能异常；丁苯酞可改善侧支循环，需监测转氨酶变化。
4、改善微循环药物尤瑞克林可选择性扩张缺血区血管，使用时需警惕过敏反应；部分患者需联用甘露醇等脱水剂控制颅内压，但须避免电解质紊乱。
急性期治疗后应尽早启动康复训练，控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期复查凝血功能及肝肾功能，严格遵循医嘱调整用药方案。
