2002年10月末我有了小孩，之后关节开始疼痛，对称性的，开始是踝关节，但是手指的症状较明显。2003年2月末，由于手指疼，曾用过激素，用法是点滴，每天10毫克地塞米松，之后手完全不疼了。激素共用了三天。现在的状况是：四肢疼痛，双手胀，手指的小关节疼痛，有时手掌也疼，早晨不能握拳，即使在白天，双手也有胀的感觉。双膝关节，双肘关节，及脚趾都疼。请问我是风湿吗?

Question

患者性别：女；患者年龄：28周岁 病情如下： 我的具体症状为： 2000年初，左脚突然有点麻，大约一个月左右，左腿有点麻，后来发展为疼痛。2000年底，发展为全身疼痛，　主要是四肢疼，又好像是筋疼，在晚上疼的较严重，觉得胳膊和腿没处放，有时晚上能疼醒。直到现在，越来越严重。开始时，用手捶捶就好，现在已经受不了手捶了。在这期间，关节基本不疼。 2002年10月末我有了小孩，之后关节开始疼痛，对称性的，开始是踝关节，但是手指的症状较明显。2003年2月末，由于手指疼，曾用过激素，用法是点滴，每天10毫克地塞米松，之后手完全不疼了。激素共用了三天。现在的状况是：四肢疼痛，双手胀，手指的小关节疼痛，有时手掌也疼，早晨不能握拳，即使在白天，双手也有胀的感觉。双膝关节，双肘关节，及脚趾都疼。我最头痛的是，它总是发展，感觉双脚的踝关节特别凉。双脚总有凉的感觉。 2003年8月8日化验的结果为：ASO：800IU/ml, RF：为阴性，血沉：第一小时为18mm，第二小时为49mm.,　血代析：WBC：6.74，RBC：4.13，Plt: 170, Hgb: 11.2. 我服用的药有：雷公藤片，伸筋片，适洛特萘普生缓释胶囊，我吃了十天，疼痛一点也没有减轻。最近后腰以前手术扎麻药的部位也疼得很（脊椎部位）。 2003年8月26日，化验结果为：ASO：131 IU/ml, RHF: < 20 IU/ml, CRP: 2.49 mg/l ，医生开的药。 通络开痹 3片/1次/1天。 曾用药：于2003年6月初，曾服用过强的松片，三个星期，第一个星期，晨起顿服3片/天，第二星期 2片/天，第三星期1片/天，也曾服用过芬必得。

Answer 1

不知医生跟你说的是什么病，是类风湿关节炎么？根据你目前用药的情况医生可能主要考虑你是类风湿关节炎。尽管你描述的症状很象类风湿关节炎，但是青年女性分娩后出现多关节疼，脚凉（雷诺现象？）一定要考虑系统性红斑狼疮在内的弥漫性结缔组织病，需要进一步 化验抗核抗体，ENA，抗ds-DNA，补体，尿常规等检查。
你还很年轻，使用雷公藤时要注意雷公藤对卵巢功能的影响，连续较长时间服用雷公藤可能会引起月经稀少，甚至无月经，面部色素沉着等副作用，建议你改用其他的抗风湿药物或者等明确诊断后再用这类控制病情药。目前可暂用非甾类抗炎药控制关节肿痛症状。