10公分以上巨型肝癌多数情况下治疗难度较大,但仍可通过手术切除、靶向治疗、介入治疗、免疫治疗等方式进行干预,具体预后与肿瘤分期、肝功能储备、患者体质等因素密切相关。
1、手术切除肿瘤位置局限且无远处转移时可能行根治性切除,需结合术前三维重建评估剩余肝体积,术后需密切监测甲胎蛋白水平及影像学复查。
2、靶向治疗适用于不可切除病例,常用仑伐替尼、索拉非尼等药物抑制肿瘤血管生成,治疗期间需定期评估手足皮肤反应、高血压等不良反应。
3、介入治疗经肝动脉化疗栓塞可缩小肿瘤体积,常选用表柔比星联合碘化油栓塞,术后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可激活T细胞抗肿瘤效应,需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应,治疗前需完善甲状腺功能筛查。
建议患者保持高蛋白饮食补充营养,避免腌制食品摄入,治疗期间每周监测体重变化,出现意识模糊或严重腹痛需立即就医。