肝癌早期可能无明显症状，常规体检也可能漏诊，诊断困难通常与肿瘤位置隐蔽、生长缓慢、检查手段局限等因素有关。
1、肿瘤位置隐蔽肝脏右叶深部或膈顶部的微小病灶容易被周围组织遮挡，超声检查可能出现假阴性结果，建议结合增强CT或磁共振进一步排查。
2、生长速度缓慢部分肝癌细胞分化程度高，每年增长不足1厘米，两年内可能未达到影像学检测阈值，需定期进行肿瘤标志物动态监测。
3、检查手段局限普通超声对小于1厘米的结节敏感性不足，甲胎蛋白在约30％肝癌患者中始终阴性，必要时可采用超声造影或肝细胞特异性对比剂磁共振。
4、基础疾病干扰严重肝硬化患者的再生结节可能掩盖癌变病灶，慢性肝炎活动期也会影响肿瘤标志物特异性，这类高危人群建议每3个月复查。
长期饮酒或乙肝携带者应坚持每半年进行肝脏专项检查，出现消瘦、肝区隐痛等症状时须立即就诊，避免食用霉变食物加重肝脏负担。
