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先天性夜盲症遗传吗

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夏长军
夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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夜盲症可能由维生素A缺乏、视网膜色素变性、先天性静止性夜盲、糖尿病视网膜病变、青光眼等原因引起。夜盲症主要表现为暗适应能力下降或夜间视力明显减退,严重者可能伴随视野缺损或视力丧失。

1、维生素A缺乏

维生素A是合成视紫红质的重要原料,长期饮食不均衡或胃肠吸收障碍可能导致维生素A缺乏。患者除夜盲外还可出现结膜干燥、角膜软化等症状。治疗需通过动物肝脏、深色蔬菜等食物补充维生素A,必要时可遵医嘱使用维生素A软胶囊。

2、视网膜色素变性

这是一种遗传性视网膜病变,与RHO基因突变有关,表现为进行性夜盲伴视野向心性缩小。患者可能出现视网膜骨细胞样色素沉着,尚无根治方法,可尝试使用叶黄素延缓进展,严重者需视觉康复训练。

3、先天性静止性夜盲

属于非进展性遗传疾病,因视杆细胞功能异常导致,出生后即出现夜盲但视力稳定。多数患者ERG检查显示视杆细胞反应缺失,目前以症状管理为主,需避免夜间驾驶等高风险活动。

4、糖尿病视网膜病变

长期高血糖可损伤视网膜微血管,导致视杆细胞供血不足。患者常合并眼底出血、微动脉瘤等改变,需严格控制血糖并使用羟苯磺酸钙改善微循环,晚期可能需激光治疗。

5、青光眼

眼压升高可压迫视神经纤维,早期即可出现夜间视力下降。急性发作时伴眼痛头痛,慢性期可见视盘凹陷扩大。治疗需采用布林佐胺滴眼液降低眼压,严重者需进行小梁切除术。

夜盲症患者应增加胡萝卜、菠菜等富含维生素A的食物摄入,避免强光刺激,定期进行眼底检查。夜间活动时建议使用辅助照明工具,糖尿病等基础疾病患者需严格监测原发病。出现突发性夜盲或伴随眼痛等症状时须立即就医,不可自行使用维生素补充剂。

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