右肺下叶支气管扩张的典型症状包括慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和活动后气促,症状发展可分为早期轻度感染、进展期气道阻塞和终末期呼吸衰竭三个阶段。
1、慢性咳嗽长期刺激性干咳是早期表现,晨起或体位变动时加重,与支气管壁损伤和分泌物积聚有关,需进行痰培养检查。
2、大量脓痰每日可咳出黄绿色脓痰超过100毫升,痰液静置后分层,伴随发热提示感染急性加重,需行胸部CT明确病变范围。
3、反复咯血血管丰富的支气管壁受侵蚀导致痰中带血或大咯血,严重时需介入栓塞治疗,常见于铜绿假单胞菌感染患者。
4、活动气促晚期出现进行性呼吸困难伴杵状指,肺功能显示混合性通气障碍,提示已合并肺气肿或肺心病等并发症。
患者应戒烟并接种流感疫苗,急性加重期需及时使用抗生素,稳定期可进行体位引流等呼吸康复训练。