怀孕13周呕吐出血可能与妊娠剧吐、胃食管反流、消化性溃疡、先兆流产等因素有关。妊娠期呕吐伴随出血需警惕黏膜损伤或妊娠并发症，建议立即就医评估。
1. 妊娠剧吐严重孕吐导致胃黏膜撕裂。频繁呕吐可能引发食管贲门黏膜撕裂症，表现为呕吐物带血丝。可通过静脉补液、维生素B6缓解症状，严重时需使用昂丹司琼等止吐药。
2. 胃食管反流孕激素升高导致贲门松弛。胃酸反复刺激食管黏膜可能引发出血，常伴烧心感。建议少量多餐，抬高床头，必要时遵医嘱服用铝碳酸镁等黏膜保护剂。
3. 消化性溃疡妊娠期胃酸分泌异常可能诱发溃疡。呕吐物呈咖啡渣样提示上消化道出血，需胃镜检查确诊。可选用硫糖铝等妊娠B级药物，禁用奥美拉唑等质子泵抑制剂。
4. 先兆流产阴道出血混入呕吐物需鉴别。可能伴随下腹痛或腰骶坠胀，超声检查可明确胚胎状态。需绝对卧床，必要时使用黄体酮等保胎治疗。
孕妇出现呕吐出血应立即禁食，保持侧卧位避免误吸，记录出血量和性状，及时前往产科急诊。避免自行服用止血药物或止吐药物。
