脚趾甲发黑可能与外伤、真菌感染、黑色素瘤、糖尿病足等因素有关，需结合具体症状判断病因。
1. 外伤：趾甲受挤压或撞击后，甲床毛细血管破裂导致淤血发黑，通常伴随疼痛，可自行恢复无需特殊治疗。
2. 真菌感染：甲癣可能引起趾甲增厚变色，常见灰黑色，伴有甲板分层。可遵医嘱使用特比萘芬乳膏、环吡酮胺搽剂或口服伊曲康唑。
3. 黑色素瘤：甲母质黑色素细胞异常增生可能导致甲板纵向黑线，需通过皮肤镜和活检确诊，早期手术切除是主要治疗方式。
4. 糖尿病足：长期血糖控制不佳可能引发末梢循环障碍，导致趾甲营养代谢异常发黑，需综合管理血糖并改善微循环。
建议避免穿着过紧鞋袜，发现趾甲持续发黑或伴随红肿渗液时，应及时至皮肤科或内分泌科就诊。
