怀孕5个月TSH3.3属于正常范围偏高，需结合游离甲状腺素水平综合评估。妊娠期TSH参考值通常随孕周变化，主要影响因素包括孕周特异性标准、甲状腺抗体状态、个体差异及实验室检测方法。
1、孕周标准：妊娠中期（13-27周）TSH建议控制在0.3-3.0mIU/L，3.3略超上限但未达临床甲减诊断标准（通常＞4.0）。
2、抗体影响：甲状腺过氧化物酶抗体阳性者TSH＞2.5即需干预，阴性者可适当放宽至3.5，建议完善甲状腺抗体检测。
3、症状评估：若伴乏力、怕冷、便秘等甲减症状或既往流产史，即使TSH轻度升高也建议小剂量左甲状腺素治疗，常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡。
4、动态监测：每4周复查TSH和游离甲状腺素，妊娠晚期需求增加可能需调整药量，产后6周需重新评估甲状腺功能。
建议孕妇保持均衡饮食，适量增加海带紫菜等含碘食物，避免过量摄入十字花科蔬菜，定期产科及内分泌科随访。
