29周胎儿脑积水可通过定期超声监测、脑室腹腔分流术、宫内治疗、产后手术干预等方式处理，通常与先天性发育异常、染色体异常、宫内感染、遗传代谢病等原因有关。
1、定期超声监测轻度脑积水需每2-4周复查超声评估进展，动态观察脑室宽度变化，若稳定可继续妊娠观察。
2、脑室腹腔分流术中重度脑积水可选择宫内脑脊液引流或分流术，手术时机建议在30-32周，需评估胎儿肺成熟度及手术风险。
3、宫内治疗针对TORCH感染导致的脑积水，可能需进行宫内抗病毒治疗，如巨细胞病毒感染可使用更昔洛韦。
4、产后手术干预出生后需神经外科评估，严重者需行脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术，同时排查遗传代谢病等病因。
建议孕妇增加叶酸及维生素B12摄入，避免接触致畸物，定期进行胎儿神经系统超声及MRI检查，产后需新生儿科与神经外科联合随访。
