大三阳孕妇在规范管理下多数可生育健康孩子，关键因素包括病毒载量控制、孕期阻断措施、分娩方式选择及新生儿免疫接种。
1、病毒载量控制孕前及孕期需定期监测HBV-DNA水平，高病毒载量孕妇建议在妊娠中晚期遵医嘱使用替诺福韦酯等抗病毒药物降低母婴传播风险。
2、孕期阻断措施妊娠28周起需每月注射乙肝免疫球蛋白，同时避免羊膜腔穿刺等侵入性操作，减少胎儿暴露风险。
3、分娩方式选择剖宫产不能进一步降低传播概率，自然分娩后需立即彻底清理新生儿口鼻分泌物，阻断产道感染途径。
4、新生儿免疫接种新生儿出生12小时内需同时注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，完成三针疫苗接种后7个月需检测乙肝表面抗体。
建议全程在感染科及产科联合门诊随访，哺乳期母亲乳头皲裂时暂停母乳喂养，婴儿餐具需定期消毒。
