妊娠合并梅毒治疗首选青霉素类药物，包括苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、水剂青霉素等。治疗方案需根据梅毒分期及孕妇过敏史制定，规范治疗可有效阻断母婴传播。
1、苄星青霉素作为一线用药，每周肌注一次可维持有效血药浓度，对早期和晚期梅毒均有显著疗效，过敏者需脱敏处理后使用。
2、普鲁卡因青霉素适用于对苄星青霉素不耐受者，需每日肌注并联合丙磺舒延长作用时间，治疗期间需监测肝肾功能。
3、水剂青霉素用于神经梅毒或青霉素过敏孕妇的替代方案，通过静脉给药确保脑脊液药物浓度，需住院完成疗程。
4、替代方案对青霉素过敏者可用红霉素或头孢曲松，但母婴阻断效果较差，新生儿出生后需立即补充治疗。
所有治疗方案均需定期复查血清学指标，孕期避免性生活传播，分娩后母婴同步随访至血清转阴。
