椎间孔镜手术步骤主要包括术前评估、局部麻醉、椎间孔穿刺、内镜置入、髓核摘除、神经减压、术野清理和缝合包扎。
1、术前评估：通过影像学检查明确突出节段和程度，评估手术可行性，制定个性化方案。
2、局部麻醉：在C型臂X光机引导下对穿刺路径进行局部浸润麻醉，确保术中无痛。
3、椎间孔穿刺：采用专用穿刺针经安全三角区进入椎间孔，建立直径约7mm的工作通道。
4、内镜置入：沿工作通道置入椎间孔镜系统，通过高清摄像实时观察椎管内结构。
5、髓核摘除：使用微型抓钳摘除突出髓核组织，射频电极进行纤维环成形。
6、神经减压：仔细分离神经根周围粘连组织，解除神经压迫。
7、术野清理：生理盐水持续冲洗术野，确认无活动性出血和残留碎片。
8、缝合包扎：拔出工作套管，缝合皮肤切口，无菌敷料覆盖。
术后需严格卧床24小时，逐步进行腰背肌功能锻炼，3个月内避免弯腰负重。
