低位直肠癌的治疗效果与分期密切相关,早期患者通过手术联合放化疗可获得较好预后,中晚期需综合治疗但复发风险较高。
1、早期治疗:肿瘤局限于黏膜层时,内镜下切除或局部切除术治愈率较高,五年生存率可达90%以上,通常无须造瘘。
2、中期干预:肿瘤侵犯肌层但无转移时,需行全直肠系膜切除术联合术前放化疗,术后可能需临时造瘘,五年生存率约60-70%。
3、晚期控制:出现淋巴结转移者需扩大清扫范围,配合靶向药物如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等,五年生存率降至30-50%。
4、转移管理:发生肝肺转移时采用转化治疗,部分患者仍可通过多学科联合治疗获得手术机会,但多数以姑息治疗为主。
建议确诊后立即由胃肠外科、肿瘤科等多学科团队制定方案,术后定期复查肠镜和肿瘤标志物,保持高蛋白饮食促进伤口愈合。