怀孕四个月通常不建议进行无痛人流，此时胎儿已发育较大，需选择引产手术。终止妊娠的方式主要有药物引产、水囊引产、钳刮术、剖宫取胎术等，具体需根据孕妇身体状况及胎儿情况由医生评估决定。
1、药物引产通过口服或注射米非司酮、米索前列醇等药物诱发宫缩，适用于孕周较大但无禁忌症的孕妇，可能出现腹痛、出血等反应。
2、水囊引产将生理盐水注入宫腔内水囊机械性刺激子宫收缩，需配合催产素使用，操作过程中需严格监测感染风险。
3、钳刮术在麻醉下用器械清除妊娠组织，适用于14-24周妊娠，术后需预防子宫损伤和感染。
4、剖宫取胎术通过剖腹手术取出胎儿，适用于高危孕妇或引产失败者，创伤较大且恢复期长。
孕中期终止妊娠存在较大风险，须在正规医院由专业医生操作，术后需注意休息、营养补充及感染预防，必要时进行心理疏导。
