孕早期感染水痘病毒可能导致胎儿畸形，但概率较低。水痘病毒可通过胎盘传播给胎儿，引发先天性水痘综合征，主要表现为皮肤瘢痕、肢体发育异常、眼部病变等。若孕妇在妊娠20周前感染，需密切监测胎儿发育情况。
孕妇感染水痘病毒后，病毒可能通过胎盘影响胎儿器官发育，尤其是妊娠前12周风险相对较高。此时胎儿器官处于形成阶段，病毒干扰可能导致结构异常。典型表现包括皮肤瘢痕呈带状分布、单侧肢体萎缩或短小、小头畸形等。部分胎儿可能出现白内障、脉络膜视网膜炎等眼部损害，或伴有神经系统发育迟缓。
妊娠13-20周感染时致畸风险显著降低，但仍可能遗留孤立性神经损伤或眼部病变。极少数情况下，孕妇临近分娩期感染水痘，新生儿可能发生播散性水痘感染，表现为出生后5-10天内出现全身疱疹伴内脏损害。这类患儿需立即接受抗病毒治疗以降低死亡率。
建议孕早期未患过水痘的孕妇避免接触感染者，如明确暴露于水痘病毒，需在72小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白。已出现水痘皮疹的孕妇应尽早就医评估胎儿风险，必要时进行超声检查排查畸形。孕期禁止接种水痘疫苗，计划怀孕女性建议孕前检测抗体水平并完成疫苗接种。
