多发性肺结节多数情况下是良性病变,可能与感染性肉芽肿、陈旧性瘢痕、职业粉尘接触、遗传因素等有关,需结合影像学特征动态随访评估。
1、感染性肉芽肿结核分枝杆菌或真菌感染后形成的肉芽肿性病变,CT多表现为边缘光滑的钙化结节,可通过抗结核药物异烟肼、利福平或抗真菌药氟康唑治疗。
2、陈旧性瘢痕肺炎或外伤愈合后的纤维灶,通常为小于5毫米的稳定结节,无须特殊处理,建议每年低剂量CT复查监测变化。
3、职业粉尘接触长期吸入二氧化硅或石棉等粉尘导致的尘肺结节,多伴有咳嗽胸闷症状,需脱离暴露环境并使用乙酰半胱氨酸泡腾片祛痰。
4、遗传因素神经纤维瘤病等遗传性疾病可能伴发多发性肺结节,需进行基因检测,恶性倾向者需手术切除并行病理活检。
日常应戒烟并佩戴口罩防护,若随访中出现结节增大、毛刺征等恶性征象,需及时胸外科就诊明确性质。