服用避孕药第五天出血可能与激素水平波动、漏服药物、药物副作用、子宫内膜异常等因素有关，可通过调整用药时间、观察出血量、补充雌激素、就医检查等方式处理。
1. 激素波动避孕药中的孕激素可能导致子宫内膜不稳定，出现突破性出血。建议保持规律服药，避免漏服，出血量少可继续观察。
2. 漏服药物漏服避孕药会导致体内激素水平骤降引发撤退性出血。发现漏服需在12小时内补服，同时使用避孕套等辅助避孕措施。
3. 药物副作用部分女性对避孕药成分敏感可能出现点滴出血。可遵医嘱更换含雌激素剂量更高的复方制剂，如炔雌醇环丙孕酮片。
4. 内膜异常长期服用避孕药可能引起子宫内膜变薄或息肉。若出血持续超过7天或量多如月经，需做超声检查排除器质性疾病。
服药期间出现异常出血应记录出血时间和量，避免剧烈运动，保持外阴清洁，如伴随头晕腹痛需及时妇科就诊。
