胃溃疡可能转变为胃癌，但概率较低。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常等因素引起，多数患者通过规范治疗可痊愈。仅有少数长期未干预的慢性溃疡可能发展为胃癌。
胃溃疡与胃癌的关联主要与黏膜长期炎症损伤有关。幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因，其分泌的毒素会破坏胃黏膜屏障，诱发慢性炎症。若感染持续10年以上，可能引起胃黏膜肠上皮化生或异型增生，这些癌前病变有概率进展为胃癌。长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药也可能抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜修复能力，增加恶变风险。胃酸分泌异常导致的溃疡若反复发作，会使局部细胞在修复过程中发生基因突变。
胃溃疡恶变的典型表现包括疼痛规律改变、体重骤降、呕血黑便等。若溃疡直径超过2厘米、边缘隆起或经规范治疗2个月未愈，需警惕癌变可能。胃镜检查是鉴别良恶性溃疡的金标准，可通过活检明确病理诊断。早期胃癌的五年生存率超过90％，但进展期胃癌预后较差。
预防胃溃疡癌变需根治幽门螺杆菌感染，常用四联疗法包括奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊和克拉霉素片。避免长期服用损伤胃黏膜的药物，必要时联合使用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。定期胃镜随访能早期发现癌前病变，建议高风险人群每1-2年检查一次。日常应戒烟限酒，减少腌制、熏烤食物摄入，保持规律饮食以降低恶变风险。
