头皮长痘痘伴随脱发可能与毛囊炎、脂溢性皮炎、激素紊乱、真菌感染、压力过大等因素有关，可通过局部用药、调整生活习惯等方式改善。
1. 毛囊炎毛囊炎是毛囊细菌感染引起的炎症，常见于头皮油脂分泌旺盛或清洁不足时。表现为红色丘疹伴脓头，可能伴随瘙痒或疼痛。金黄色葡萄球菌是主要致病菌。治疗可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，严重时需口服头孢呋辛酯片。避免抓挠，保持头皮干燥清洁。
2. 脂溢性皮炎脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖相关，典型症状为头皮红斑、黄色鳞屑及油腻性脱屑。可能因精神压力、气候干燥诱发。可选用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂每周清洗2-3次，配合氢化可的松乳膏短期使用。需减少高糖高脂饮食摄入。
3. 激素水平异常雄激素分泌过多会导致皮脂腺亢进，引发痤疮样皮疹和脱发，常见于青春期、多囊卵巢综合征患者。表现为发际线周围密集粉刺伴头发变细。需检测性激素六项，必要时使用螺内酯片调节，女性可考虑短效避孕药屈螺酮炔雌醇片。
4. 头癣感染由须癣毛癣菌等真菌感染引起，特征为环形脱发斑伴断发、鳞屑，痘痘多为脓疱型。具有传染性，需使用抗真菌药物如伊曲康唑胶囊、特比萘芬乳膏，配合硫磺皂清洗。患者毛巾、梳子需煮沸消毒。
5. 慢性压力反应长期焦虑会升高皮质醇水平，抑制毛囊生长周期，同时刺激皮脂分泌。表现为弥漫性脱发伴散在炎性丘疹。建议通过正念冥想、规律运动减压，补充B族维生素，必要时使用谷维素片调节植物神经功能。
日常应选用温和无硅油洗发水，水温不超过38℃，避免指甲抓挠。每周2-3次使用含锌或水杨酸的药用洗剂，梳发时选择宽齿木梳。保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，限制奶制品及油炸食品。若症状持续超过2个月或出现斑秃，需及时至皮肤科进行真菌镜检、皮肤镜等检查。
