乙肝1345阳性通常提示既往感染乙肝病毒或处于恢复期，可能由自然清除病毒、疫苗接种后反应、隐匿性感染、检测误差等因素引起。
1、自然清除病毒机体免疫系统成功清除乙肝病毒后，表面抗原转阴但核心抗体长期存在，表现为1345阳性，无须治疗，定期监测肝功能即可。
2、疫苗接种反应接种乙肝疫苗后可能出现表面抗体和核心抗体同时阳性，属于正常免疫应答，可通过乙肝五项定量检测确认抗体水平。
3、隐匿性感染血液中乙肝病毒DNA阳性但表面抗原阴性，可能与病毒变异有关，需检测HBV-DNA，必要时进行肝穿刺活检评估肝脏损伤程度。
4、检测误差试剂灵敏度或操作因素可能导致假阳性结果，建议重复检测并结合HBV-DNA、肝功能等指标综合判断。
出现该检测结果时应避免饮酒，保证优质蛋白摄入，每3-6个月复查乙肝五项和肝功能，若HBV-DNA阳性需肝病科就诊。
