肺栓塞,请fh21给予帮助，非常感谢!!

提问时间：2008-04-20 09:15 | 2人回复

问题描述

宋老师，您好：前两次向您咨询了关于我2007年11月10日产后并发肺栓塞，通过近5个月的华法林抗凝治疗，2008年3月24日在阜外复查进行肺灌注扫描，未见异常，未做肺通气检查。超声肺心动及心电图均显示未见异常。但由于我服用华法林量比较大基本在8.5毫克INR值才能够达到2.0以上，所以您建议查一下抗磷脂抗体，本周三刚刚出来结果，当地医院说没有抗磷脂抗体，显示阴性。此次有又有几个问题想咨询您： 1、您建议说可以补充叶酸和维生素B12，不知应怎样服用，每天服用几次，多大剂量。 2、在右上叶肺动脉上有5MM的血栓机化，当地医生说是不碍事了，这种情况如果活动血栓还有脱落的可能性吗？不知我现在可以像正常人一样活动，带孩子，上班吗？这几次下楼活动，买菜什么的，只有轻微的胸部闷，没有什么特别的不适，请您帮助指导一下我现在的活动量。 3、不知我这种情况还需要再复查CT吗，如果需要复查，不知去您所在的医院是否可以，是否需要提前预约等。麻烦宋老师在百忙之中抽时间帮我解答一下上述问题。再次表示衷心的感谢，相信好人一定一生平安!!

医生回答专区

黄林林住院医师

天通苑门诊部

立即预约

肺栓塞是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症，最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓。情况比较严重者比较容易造成肺梗死，必须及时治疗，肺栓塞的治疗费用一般来说是不会低的，但是具体的费用问题要根据患者自身的状况以及选择的治疗医院的级别以及所在地不同而不一样。

回答于2017-02-16 22:05

其它回答

复禾网友

您现在的情况：肺灌注扫描未见异常，说明肺动脉灌注已经正常，应该不会影响正常生活和工作，也不需要再复查CT了，肺动脉内机化的血栓脱落的可能性非常小，即使脱落也不会有大的影响。您属于育龄女性长期应用华发林会月经量过大而导致贫血，按照肺栓塞指南建议华发林钠在发病后半年就可以停药了，所以建议可以停药了。注意不要应用避孕药、减肥药。叶酸口服成人一次 5—10mg，一日 15—30mg。腺苷钴胺（维生素B12）口服，成人每次0.5-1.5mg，1日1.5-4.5mg。

回答于2008-04-20 09:15

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肺栓塞会引起胸痛，这是其典型症状之一。肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支导致的疾病，胸痛通常表现为突发性、尖锐或压迫感，可能伴随呼吸困难、咳嗽或咯血。治疗需及时就医，包括抗凝治疗、溶栓治疗或手术干预。 1、肺栓塞引起胸痛的原因肺栓塞的胸痛主要与肺动脉血流受阻有关。血栓阻塞肺动脉后，肺部组织缺血缺氧，刺激胸膜或肺组织，引发疼痛。疼痛性质多为突发性，可能伴随呼吸加重，严重时甚至导致晕厥或休克。胸痛的发生与栓塞的位置和范围密切相关，大面积栓塞可能导致剧烈胸痛和急性呼吸困难。 2、肺栓塞的治疗方法肺栓塞的治疗需根据病情严重程度选择不同方案。 - 抗凝治疗：常用药物包括肝素、华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班），目的是防止血栓进一步扩大。 - 溶栓治疗：适用于大面积肺栓塞或血流动力学不稳定的患者，常用药物如阿替普酶，可快速溶解血栓。 - 手术治疗：对于抗凝或溶栓无效的患者，可能需进行导管取栓术或外科手术清除血栓。 3、预防肺栓塞的措施预防肺栓塞的关键在于减少血栓形成的风险。 - 生活方式调整：避免久坐久站，定期活动下肢，促进血液循环。 - 饮食建议：多摄入富含纤维的食物（如全谷物、蔬菜），减少高脂肪、高糖饮食，保持体重在健康范围。 - 高危人群管理：对于长期卧床、手术后或患有静脉曲张的人群，可遵医嘱使用抗凝药物预防血栓。肺栓塞是一种危及生命的急症，胸痛是其重要警示信号。一旦出现相关症状，应立即就医，早期诊断和治疗可显著改善预后。通过合理治疗和预防措施，可以有效降低肺栓塞的发生风险。