20岁乳头没有突出可能属于正常生理变异，也可能与先天性乳头内陷、乳腺发育异常、激素水平异常等因素有关。
1. 生理变异部分人群乳头平坦或轻微内陷属于正常解剖差异，无须特殊处理，日常注意清洁避免分泌物积聚即可。
2. 先天性乳头内陷乳腺导管发育异常可能导致乳头内陷，轻度可通过牵拉锻炼改善，中重度需考虑乳头矫正器或手术干预。
3. 乳腺发育异常青春期乳腺发育不良可能与雌激素受体敏感性不足有关，表现为乳头乳晕复合体发育迟缓，需内分泌科评估激素水平。
4. 激素水平异常多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能导致雌激素分泌不足，影响乳腺发育，需检查性激素六项明确诊断。
建议观察是否伴随乳房疼痛、溢液等症状，避免自行挤压刺激，穿戴无钢圈内衣减少压迫，必要时至乳腺外科就诊评估。
