乳腺癌术后放疗指征主要包括肿瘤直径超过5厘米、腋窝淋巴结转移超过4枚、手术切缘阳性、保乳手术后等情况。
1、肿瘤大小肿瘤直径超过5厘米是术后放疗的重要指征。肿瘤体积较大时局部复发风险增加，放疗可降低复发概率。通常伴随组织学分级较高、激素受体阴性等特征。
2、淋巴结转移腋窝淋巴结转移超过4枚需进行术后放疗。淋巴结转移数量越多，区域复发风险越高。放疗范围需包括胸壁和区域淋巴结引流区。
3、手术切缘手术切缘阳性患者必须接受放疗。切缘残留癌细胞会导致局部复发率显著升高。需结合病理报告评估切缘受累程度。
4、保乳手术保乳手术后常规需要辅助放疗。放疗可降低50％以上的局部复发风险。需根据患者年龄、分子分型等因素制定个体化方案。
术后放疗需结合全身治疗策略，注意保护心肺功能，定期随访监测治疗效果和不良反应。
