乳腺癌保乳手术的局部复发概率略高于全切手术，但两者总体生存率无显著差异。复发风险主要与肿瘤分期、分子分型、术后辅助治疗及随访管理有关。
1、肿瘤分期早期乳腺癌患者保乳术后5年复发率约为5-10％，全切术后为2-5％；Ⅲ期患者保乳复发风险可能超过15％，需结合新辅助治疗评估。
2、分子分型三阴性乳腺癌保乳术后局部复发率可达12-15％，全切可降至8-10％；Luminal型差异较小，HER2阳性型需联合靶向治疗。
3、切缘状态保乳手术要求切缘阴性距离超过2毫米，若切缘阳性则复发风险增加3倍，此时需考虑二次手术或转为全切。
4、辅助治疗规范放疗可使保乳手术复发率降低70％，内分泌治疗可减少激素受体阳性患者50％复发风险，化疗对高危患者同样重要。
建议根据肿瘤生物学特征、患者年龄及意愿个体化选择术式，术后坚持内分泌治疗5-10年，定期进行乳腺超声和钼靶检查。
