被铁皮划伤出血后是否需要打破伤风疫苗取决于伤口深度、污染程度及免疫接种史。破伤风预防措施主要有伤口清创、被动免疫接种、主动免疫加强、抗生素预防。
1. 伤口评估浅表清洁伤口且完成基础免疫者无须接种，深窄污染伤口或免疫不全者需立即处理。铁锈并非破伤风杆菌唯一载体，土壤污染风险更高。
2. 免疫史核查10年内完成全程免疫者一般无须加强，超过10年或免疫不全者需注射破伤风类毒素。婴幼儿需按计划完成百白破疫苗接种。
3. 被动免疫未完成基础免疫者需注射破伤风免疫球蛋白，与类毒素同时使用但需不同部位注射。免疫球蛋白可立即中和游离毒素。
4. 感染控制彻底清创后可用过氧化氢溶液冲洗，严重污染伤口可预防性使用青霉素类抗生素。破伤风杆菌为厌氧菌，开放处理伤口至关重要。
受伤后24小时内完成预防处置效果最佳，日常应保持伤口清洁干燥并观察肌肉痉挛等异常症状。建议所有成年人每10年加强接种破伤风疫苗。
