痔疮和脱肛的鉴别可通过症状位置、形态特征、伴随症状及疼痛程度判断，主要区别在于痔疮是静脉曲张团块而脱肛是直肠黏膜或全层脱出。
1. 位置差异痔疮多发生在齿状线附近的肛管区域，内痔位于直肠下端，外痔在肛门外缘；脱肛则表现为直肠黏膜或肠管从肛门脱出，脱出物呈环形或圆柱形。
2. 形态特征痔疮脱出物为柔软静脉团，表面可见紫蓝色静脉丛，内痔可回纳；脱肛脱出物为粉红色直肠黏膜，严重时可见肠壁全层，常伴同心圆状皱襞。
3. 伴随症状痔疮多伴有无痛性便血、肛门瘙痒；脱肛常见肛门坠胀、排便不尽感，严重者可出现肠管嵌顿坏死。
4. 疼痛程度单纯内痔通常无疼痛，血栓性外痔或嵌顿痔疼痛剧烈；脱肛初期疼痛较轻，发生嵌顿时疼痛显著加重。
建议出现肛门肿物脱出时记录脱出物形态特征，避免久蹲用力，及时至肛肠外科通过肛门指诊和肛门镜确诊。
