腹膜炎可能由消化道穿孔、腹腔感染、外伤、缺血性肠病等原因引起，老年人可通过抗生素治疗、手术干预、营养支持、疼痛管理等方式治疗。
1、消化道穿孔胃溃疡或肠梗阻导致消化液渗入腹腔，引发剧烈腹痛和发热，需紧急手术修补穿孔，配合头孢曲松、甲硝唑、奥美拉唑等药物控制感染。
2、腹腔感染阑尾炎或胆囊炎扩散可能诱发局限性腹膜炎，表现为压痛反跳痛，需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等广谱抗生素，必要时引流脓液。
3、外伤腹部撞击或穿刺伤破坏脏器完整性，可能伴随出血性休克，需立即剖腹探查并清除污染源，术后使用氨苄西林舒巴坦预防败血症。
4、缺血性肠病老年人动脉硬化易致肠系膜血管栓塞，出现血便和腹胀，需血管介入治疗恢复血供，联合低分子肝素抗凝，监测电解质平衡。
老年患者治疗期间需卧床休息，选择流质饮食补充优质蛋白，定期复查血常规和腹部CT评估疗效，术后三个月内避免剧烈活动。
