乳腺癌保乳放疗一般不会导致癌细胞扩散。保乳放疗通过精准定位杀灭残留癌细胞，扩散风险主要与肿瘤生物学特性、放疗技术选择、个体免疫状态及术后病理分期等因素相关。
1、肿瘤特性：侵袭性强的三阴性乳腺癌局部复发风险略高，但扩散与放疗无直接因果关系。需结合靶向治疗和化疗综合干预。
2、放疗技术：调强放疗和影像引导技术能最大限度保护正常组织，将放射线精准聚焦于瘤床区域，降低周围组织受照剂量。
3、免疫状态：免疫功能低下患者可能影响放疗效果，建议通过营养支持维持淋巴细胞水平，必要时联合免疫调节治疗。
4、病理分期：淋巴结转移超过3枚或脉管癌栓阳性患者需强化全身治疗，放疗后配合内分泌治疗可进一步降低远处转移概率。
保乳术后应定期复查乳腺超声和钼靶，保持均衡饮食与适度运动，避免焦虑情绪影响康复进程。
