复方利血平片的副作用多数较轻微，常见不良反应包括鼻塞、嗜睡、胃肠不适等，严重副作用如抑郁、心律失常等发生率较低。
利血平可能引起鼻黏膜血管收缩导致鼻塞，可通过局部使用生理盐水喷雾缓解，若持续加重需就医调整用药方案。
药物中枢抑制作用可能导致白天嗜睡，建议避免驾驶或高空作业，必要时医生会减少剂量或更换为氨氯地平等其他降压药。
部分患者出现恶心、腹泻等胃肠刺激症状，可随餐服用或联用奥美拉唑等胃黏膜保护剂，严重者需停用。
长期大剂量使用可能诱发抑郁、焦虑等精神症状，需立即停药并换用缬沙坦等ARB类降压药物，必要时进行心理干预。
用药期间应定期监测血压和心率，避免突然停药，出现心悸、情绪低落等异常症状时及时就医评估。
