被铁钉扎伤后是否需要打破伤风疫苗主要取决于伤口深度、污染程度及免疫接种史，深度超过5毫米的污染伤口通常建议接种。
1、伤口深度浅表伤口未穿透真皮层且清洁处理完善时风险较低，彻底清创消毒后可暂不接种。
2、污染程度铁钉携带泥土或锈迹会增加破伤风梭菌感染概率，此类污染伤口即使较浅也建议预防性接种。
3、免疫接种史5年内完成破伤风疫苗全程接种者体内抗体水平充足，一般无须加强；超过5年者需评估抗体水平。
4、异物残留伤口内残留铁锈或坏死组织可能形成厌氧环境，需手术清创并联合破伤风免疫球蛋白注射。
受伤后应立即用流动清水冲洗15分钟，挤压排出污染物，碘伏消毒后24小时内就医评估，避免包扎过紧创造厌氧条件。
