胎监不合格可能由胎儿睡眠周期、母体体位不当、胎盘功能减退、脐带绕颈等原因引起，需结合胎心监护曲线特征综合评估。
1、胎儿睡眠周期胎儿处于安静睡眠期时胎心率基线平稳、变异减少，可能被误判为异常。可通过声音刺激或改变母体体位唤醒胎儿，重复监测20-40分钟。
2、母体体位不当仰卧位可能导致子宫压迫下腔静脉，引发母体低血压及胎儿缺氧。建议采取左侧卧位监测，必要时静脉补液改善胎盘灌注。
3、胎盘功能减退妊娠期高血压或糖尿病可能导致胎盘绒毛间隙灌注不足，表现为胎心加速缺失或晚期减速。需住院给予吸氧、硫酸镁保护胎儿神经系统。
4、脐带绕颈脐带受压时可出现变异减速，超声检查可明确绕颈周数。持续重度减速需考虑终止妊娠，紧急情况下行剖宫产术。
建议孕妇监测前避免空腹，选择胎动活跃时段检查，若反复异常需及时进行生物物理评分或催产素激惹试验评估胎儿安危。
