怀孕36周胎儿双侧脑室扩张28毫米可能由轻度脑脊液循环障碍、染色体异常、宫内感染、先天性脑发育异常等原因引起，需通过超声复查、羊水穿刺、MRI检查等方式进一步评估。
1. 脑脊液循环障碍胎儿脑脊液分泌与吸收暂时失衡可能导致轻度扩张，通常表现为单纯性脑室增宽，多数情况下会自行缓解，建议定期超声监测。
2. 染色体异常21三体综合征等染色体异常可能伴随脑室扩张，通常与神经管发育缺陷有关，表现为多发畸形，需通过羊水穿刺进行核型分析确诊。
3. 宫内感染巨细胞病毒或弓形虫感染可能导致脑室炎性扩张，常合并颅内钙化灶，需进行TORCH血清学检测，确诊后需抗病毒治疗。
4. 先天性脑发育异常中脑导水管狭窄或胼胝体缺如等结构异常会引起进行性脑积水，可能伴随头围增大，需通过胎儿MRI明确解剖结构。
建议在产科和胎儿医学专科医生指导下完善检查，根据病因制定个体化随访方案，必要时需多学科会诊评估分娩方式及产后干预措施。
