谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值偏高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、非酒精性脂肪肝等因素引起。
1. 病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染导致肝细胞炎症，ALT升高幅度常大于AST。需抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦，并监测肝功能。
2. 酒精性肝病长期饮酒使AST升高更显著，AST/ALT比值多超过2。需戒酒并使用多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等保肝药物。
3. 药物性肝损伤对乙酰氨基酚等药物代谢产物损伤线粒体，AST释放增多。应立即停用可疑药物，必要时使用N-乙酰半胱氨酸解毒。
4. 非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗导致肝细胞脂肪变性，ALT轻度升高为主。建议控制体重，可配合维生素E、水飞蓟宾等抗氧化治疗。
发现比值异常应完善肝炎病毒筛查、肝脏影像学检查，避免高脂饮食并限制饮酒，定期复查肝功能指标变化。
