子宫内膜厚度4毫米时自然受孕概率较低，主要与激素水平异常、宫腔粘连、卵巢功能减退、子宫内膜损伤等因素有关。
1、激素水平异常雌激素分泌不足可能导致子宫内膜增生不良，表现为月经量少或周期紊乱。可通过激素替代疗法改善，常用药物包括戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、枸橼酸氯米芬片。
2、宫腔粘连人工流产或宫腔操作可能导致子宫内膜基底层受损，形成纤维性粘连。需行宫腔镜粘连分离术，术后配合雌孕激素序贯治疗，如结合雌激素片、地屈孕酮片、阿司匹林肠溶片。
3、卵巢功能减退卵巢早衰或围绝经期会导致雌激素水平下降，影响内膜增殖。建议采用激素补充治疗，常用药物有替勃龙片、雌二醇凝胶、来曲唑片，同时监测卵泡发育情况。
4、子宫内膜损伤反复宫腔操作或感染可能造成内膜基底层永久性损伤。可尝试干细胞治疗或内膜搔刮术，配合使用生长激素、维生素E软胶囊、复方丹参滴丸等辅助药物。
建议备孕女性进行超声监测内膜变化，必要时在生殖医学科指导下进行人工周期调理或辅助生殖技术干预。
