乳腺癌确诊后是否首选手术切除需根据肿瘤分期、分子分型及患者身体状况综合评估。主要治疗方式有保乳手术、全乳切除术、新辅助化疗、内分泌治疗及靶向治疗。
1、保乳手术适用于早期局限性肿瘤，需配合术后放疗。肿瘤直径小于3厘米且无多灶性病变者可考虑，需确保切缘阴性。
2、全乳切除术针对肿瘤较大或多中心病灶患者，可联合乳房重建。III期患者或存在BRCA基因突变时更常采用，需评估腋窝淋巴结状态。
3、新辅助治疗HER2阳性或三阴性乳腺癌可先进行化疗缩小肿瘤。病理完全缓解者可获得更好预后，常用方案包含蒽环类联合紫杉类药物。
4、系统治疗激素受体阳性患者需接受5-10年内分泌治疗，常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂。CDK4/6抑制剂可用于晚期患者。
确诊后应及时完善影像学和基因检测，营养支持需保证优质蛋白摄入，术后康复训练应循序渐进。治疗方案需经多学科团队讨论制定。
